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呼吸机的呼吸模式是怎么样的呢?

发布时间:Mar 04, 2015         已有 人浏览
所谓呼吸模式,是指呼吸机以什么样的方式向病人进行送气,来达到最好的通气治疗效果。
1、强制性通气(CMV)
强制性通气是在病人没有任何呼吸能力时,才采用的通气方式。呼吸机将会按照医生所设置的潮气量、呼吸频率、吸呼比以及气体流量等,将正压气体输送给病人。
2、强制性深呼吸(CMV+SIGH)
这种呼吸一般是经过30~40次呼吸之后加入一个深吸气过程。深呼吸时的波形如图3-1-2所示。图中右边这个波形就是经过几十次呼吸后,呼吸机产生一个深呼吸通气,其通气量约为正常通气量的2倍。此过程用以解除病人长时间的通气而产生的疲劳。

在辅助强制性呼吸过程中,病人可以自己引发一个机械性通气。病人只需要有一点小的呼吸,就能使呼吸机按照医生设定的潮气量给病人通气。此时,呼吸机的频率不再按照所设定的固有频率,而是根据病人的实际需要,呼吸机自动跟踪。只要病人有自主呼吸,就触发呼吸机产生一个送气过程。如果病人没有自主呼吸能力,呼吸机仍然工作在强制性通气方式
4、间歇性同步间歇强制呼吸(SIMV)
经过长时间治疗。病人开始有自己的呼吸,而且能够不完全依靠呼吸机时,可使用这种通气方式。其目的是为了让病人逐渐地脱离呼吸机,逐渐降低强制性通气的密度,更多地进行自主呼吸。在强制性通气的过程中,一旦病人有一个自主呼吸,且只需每秒吸入0.1L的气体,就能触发呼吸机按医生设定的潮气量及气体流速向病人送气。病人每触发一个机械通气,呼吸机将提前所设定的呼吸频率的25%给病人通气(图3-1-4)。
5、延长指令通气(EMMV)
这是一种新型的通气方式。它主要是能依照病人自主呼吸的强弱,而随时自动调节强制性机械通气。这种呼吸方式使病人总能得到所设置的分钟通气量。它适合于任何类型的病人。可以说EMMV是一种万能的辅助性通气。由于这种呼吸方式能按病人的实际需要,使病人吸入的气体超出了设定值,故叫做延长指令通气。
基本原理是:假设有一个气缸被一定量的稳定气体充满,如果没有自主呼吸,流入气缸的气体会将活塞逐渐地推到所设置的潮气量,然后被压下来,使这一部分气体作为强制性通气输送给病人。但是如果病人有一次自主呼吸将气缸内的气体吸入,那么活塞将需要更长的时间达到强制性通气的水平。如果病人完全能自主呼吸,那么活塞将永远达不到触发水平,也就不会有强制性通气。呼吸模式如图3-1-5。
6、呼气末正压(PEEP)
无论是自然呼吸或普通机械通气,当呼气终了时气流停止,肺泡内压等于大气压。呼气末正压就是人为地在呼气末气道内及肺泡内施加一个高于大气压的压力,这样可以防止肺泡陷闭的发生,增加功能残气容积。因肺泡压力升高,在吸氧浓度不变的前提下,肺泡-动脉血氧分压差增高,有利于氧向血液弥散。同时由于肺泡充气的改善,可使肺顺应性增加,减少呼吸功。也有人认为,呼气末正压能促进肺泡表面活性物质的生成。但其应用也可能对机体造成不良影响,主要为各种气压损伤以及因平均气道内压升高而致使胸内压上升,导致静脉回流障碍。也可能产生或加重机械通气的其它综合病,如颅内压升高、肾功能减退、肝瘀血等。
7、持续气道内正压(CPAP)
CPAP有人称之为自主呼吸条件下的呼气末正压。CPAP是在自主呼吸条件下,在整个呼吸周期内,人为地施加一定量的气道内正压。它与呼气末正压相比,能更好地达到防止气道萎陷,增加功能残气量改善顺应性及扩张上气道的作用
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