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心内科对输液泵的要求

发布时间:Mar 11, 2015         已有 人浏览
心内科的很多药物如多巴胺、硝酸甘油、硝普纳、肝素、氨茶碱等等在输注时都需要控制流速,在选择使用输液泵时有什么要求呢?

 一 多巴胺是心内科治疗心衰等最常用药物,对于选择输液泵来说具有代表性:
  (1)成人常用量静脉滴注,开始时每分钟按体重1-5ug/㎏,10分钟内以每分钟1 ~4ug/㎏/min速度递增,以达到最大疗效。
  (2)慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5-2ug/㎏逐渐递增。
  (3)闭塞性血管病变患者,静滴开始时按1ug/㎏/分,逐增至5-10ug/㎏/分,直到20ug/㎏/min,以达到最满意效应。
  (4)如危重病例,先按 5ug/㎏/分滴注,然后以5-10ug/㎏/分递增至20-50ug/㎏/分,以达到满意效应。
  由此看来,针对多巴胺选泵时应当注意:
  (a)泵送多巴胺时最好要求输液泵具有体重模式,便于精准给药,避免换算风险;
  (b)如果可以不中断流速进行调速能大大提高短时间内多次调速的效率,赢得抢救时机。
  (c)还有,多巴胺的代谢半衰期约为2分钟左右,选择输液泵时应当要求流速脉动小,滴壶中不能有快快慢慢的现象。

  二 硝酸甘油是治疗心肌梗死(AMI)的常用药,要求如下:
  (1)AMI早期通常给予硝酸甘油静脉滴注 24~48h。
  (2)对AMI伴再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压患者更为适宜。静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始 ,即 10μg/min,可酌情逐渐增加剂量 ,每 5~10min增加 5~ 10μg,直至症状控制、血压正常。
  由此可见,泵送硝酸甘油时一般持续时间较长,输液泵长时间保护管路弹性和流速精度很重要,尤其在使用廉价PVC输液器时,最好不要选择全挤压蠕动输液泵,不挪动管位2~3小时精度就会下降20%以上。

  三 硝普钠和硝酸甘油同为血管扩张剂,有如下差异:
  (1)药物书上建议硝普钠使用使用时间不超过72小时,但是心衰的病人一般使用都要超过3天。
  (2)硝普纳最好避光使用,一般6个小时重新配药换瓶。
  同样泵送硝普纳时一般持续时间较较硝酸甘油更长长,输液泵长时间保护管路弹性和流速精度更加重要。如果输液泵具有电子眼,多次配药换瓶时会更加方便、快捷。

  四 .肝素是需要迅速达到抗凝作用的首选药物,用药特点如下:
  (1)对于AMI 的病人使用低分子肝素的时间可长达一周;
  (2)在心内科用药中流速精度要求最高。
  选择输液泵时一定要用医院在用的输液器管路实际测试长时间精度的保持性,还要注意季节和早晚温差变化对输液器弹性和输液精度的影响。

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