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气管插管光纤喉镜该怎样进行清洗和消毒?使用要注意什么?

发布时间:Mar 26, 2019         已有 人浏览

 气管插管光纤喉镜在做急性插管的时候,使用的比较多,它能够很快的缓解病人的呼吸状况,那么气管插管光纤喉镜该怎样进行清洗和消毒?使用要注意什么呢?今天就给大家介绍下。

 

  气管插管光纤喉镜如何清洗消毒?

  一、气管插管光纤喉镜的安装和使用

  一般喉镜由镜柄和叶片组成,使用时需要根据病人选择不同型号的镜片,将喉镜片安装并固定在手柄上,同时检查光源的亮度,术者站立于病人的头顶部,左手持喉镜,右手将患者上下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂,再继续进入,即可见到会厌把喉镜向上前提,不得以牙齿当支点,并挑起会厌,充分暴露声门后开始进行气管插管。

气管插管光纤喉镜

气管插管光纤喉镜

  二、气管插管光纤喉镜如何清洁消毒

  通常情况下,气管插管喉镜仅接触患者完整粘膜,属于中度危险物品,需要达到中水平以上的消毒水平即可。美国手术室护士协会(AORN)则推荐对于镜片需要达到高水平消毒或灭菌,镜柄为低水平消毒。

  因为电筒和灯泡遇水容易损坏,因此,喉镜使用后,应首先分离镜柄和镜片。镜柄表面的花纹可以累积大量的微生物污染物,因此应先对镜柄进行彻底清洁,再用75%乙醇擦拭。

  镜片首先进行清洁处理,可使用软毛刷在流动水下刷洗,注意保护灯泡接头处勿进水,清洗后擦干镜片。

  不同厂家的喉镜片可供选择的消毒/灭菌方式也会不同。有些产品能够耐受压力蒸汽灭菌,但几乎所有的产品都可以选择低温灭菌方式,因此,如有条件可选择低温灭菌。对于可以浸泡消毒的产品,可使用2%戊二醛浸泡消毒或灭菌;对于不能浸泡消毒的产品,建议配套使用一次性喉镜套以减少污染,使用后采用擦拭消毒的方法,消毒液需选择能够达到高水平以上消毒效果;也可使用一次性喉镜片,目前很多医疗机构就使用一次性的镜片或者使用一次性使用气管插管包(包内包括一次性镜片)。

  三、消毒后的气管插管光纤喉镜如何保存

  清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应进行包装储存以防污染,每个喉镜片应单独包装。采用化学消毒剂擦拭或浸泡消毒的用纯化水或无菌水冲净晾干,装入密封清洁干燥容器内,外贴标签注明:物品名称、消毒日期、有效期以及包装者签名,有效期为7天;低温等离子灭菌后采用纸塑封口包装,外贴标签注明:科室、灭菌日期、有效期及包装者签名,有效期为180天。

 

气管插管光纤喉镜

  四、气管插管光纤喉镜清洗消毒不合格的原因

  1、喉镜如果由各临床科室自行处理,操作有不规范现象;

  2、消毒后无纯化水或无菌水冲洗,易致消毒液中药物离子残留;

  3、病区消毒后的喉镜均采用自然晾干的方式,没有很好的包装方法或者包装时未遵守无菌操作原则造成二次污染,或者无法及时干燥易造成细菌生长。

  在工作中各家医院可以根据自家的实际情况,采用切实可行的清洗消毒或灭菌方法,可以由消毒供应中心统一操作,也可由临床科室自行操作。无论采用哪种方式,合格是金标准。

  气管插管术有哪些注意事项?

  (1) 插管前首先检查插管用具是否齐全方便使用,特别是气管插管光纤喉镜是否明亮。

  (2) 插管前应先给患者吸入纯氧数分钟。

  (3) 气管插管时患者如处于嗜睡或浅昏迷状态,咽喉反应仍灵敏,应行 咽喉部表面麻醉后再行插管。

  (4) 检查患者牙齿有无松动或有无义齿,如有义齿应事先取出。

  (5) 根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管,并检查气囊有无漏气。

  (6) 上提气管插管光纤喉镜时着力点应始终放在喉镜片的顶端,严禁以上门齿做支 点用力。声门露困难时,按压喉结部位有助于声门显露,必要时,可施行经 鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。

  (7) 插管时要动作轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起 反射性心脏、呼吸骤停。

  (8) 插管完成后,行床边X线摄影等确定导管位置及插入深度。气管 导管插入过深,易进入右侧支气管,而造成左侧肺不张,左侧呼吸音消失,而 插入过浅则易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。

  (9) 气管导管内如有分泌物应及时吸出,经导管吸入气体必须注意湿 化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅。插管后吸痰时,必须严 格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30秒,必要时于吸氧后再吸引。

  (10) 气管导管气囊采用低容量充气,气囊的压力一定要保持在 25 cmH20以下。 留置气管导管一般不宜超过72小时,72小时后病情仍不 见改善,可考虑气管切开术。导管留置期间每2〜3小时放气1次。

  (11) 心肺复苏术中如需通过气管内给药,应将肾上腺素、阿托品等药 物稀释至10 ml,用一次性输液器塑料管连接注射器,将其远端通过气管导 管送至气管分叉处注入,然后加压呼吸,以促使药物在肺内扩散、吸收。

  气管插管操作注意事项

  (1)动作轻柔,以免损伤牙齿。

  待声门开启时再插入导管,避免导管与声门相顶,以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

  (2)防止牙齿脱落误吸

  术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿,将其去除或摘掉,以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道,引起窒息而危及生命。

  (3)防止气囊滑脱。

  如果气囊固定在导管上,一般不会滑脱。

  但如果导管与气囊分开,应选择与导管相匹配的气囊,并用丝线捆扎在导管上,防止其滑脱落入气道,造成严重的后果。

  (4)检查导管的位置。

  一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查,以确定导管位置。

  (5)防止插管意外

  气管插管时,尤其是在挑起会厌时,由于迷走神经反射,有可能造成患者的呼吸、心跳骤停,特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

 

        光纤喉镜消毒注意事项:

        喉镜消毒禁忌: 禁用氯溶液,betadine,过氧化氢,外科洗手液,碘酒,戊二醛溶剂,衣服洗涤剂,表层消毒剂禁止温度过高超过137℃;禁止使用超声波,禁止含电池消毒。禁止用闪蒸压灭菌和热气式灭菌。

      光纤喉镜消毒推荐使用:可用2%的戊二醛溶液(cidex:sporicidin);甲醛,表明活性剂;乙醇溶液;肥皂水预消毒;预消毒bacilotox,baktol,clidex,gi-gasepT,LVISOL,Orbiphen后用蒸馏水清洗;

 

  通过以上的内容,大家已经了解了气管插管光纤喉镜怎样进行清洗和消毒了,那么在操作的时候,就可以按照上面的方法去做了。

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