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呼吸机治疗对呼吸生理的影响

发布时间:Mar 14, 2015         已有 人浏览
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。使用呼吸机治疗对呼吸生理有一定的影响,所以使用呼吸机时一定要注意操作方法和时间控制。
(一)对呼吸肌的影响
  呼吸机通气代替了呼吸肌的部分或全部工作,使呼吸肌得到休息。通过纠正低氧血症和降低气道
阻力,有利于呼吸肌的力量恢复。另一方面,如果呼吸机过度代替自主呼吸,会引起呼吸肌功能的衰
退。因此,要注意防止呼吸肌的萎缩,要及时调整呼吸参数,逐步训练呼吸肌的力量。对于呼吸衰竭
的患者,锻炼呼吸肌和纠正低氧血症同等重要。
 (二)对哼吸压力的影响
    呼吸机通气时,气道压力、肺泡内压、胸腔内压都比自然呼吸时要高。升高的幅度与所选择的通
气模式和参数有关。由于气道压力的升高,肺泡内压升高,可发生肺泡过度膨胀,导致肺泡破裂和间
质结构破坏,从而发生纵隔气肿、皮下气肿和气胸,形成气压伤。
 
 (三)对呼吸中枢的影响
    呼吸机的通气具有抑制呼吸中枢兴奋性的特点,可在低氧血症末得到有效纠正的情况下,
了患者的自主呼吸。利用这个特点,可以通过过度通气的方式来抑制自主呼吸,使人机协调。
 (四)对呼唆自荷的影响
  1.气道阻力
  机械通气时,由于建立了通畅的气道,使气道分泌物得到及时的清理,可使气道阻力降低。通过
机械通气,纠正缺氧,解除支气管痉挛,扩张支气管,也能使气退阻力降低。
   2.肺顺应性
    机械通气尤其是PEEP能使肺泡功能残气量增加,萎缩的肺泡又恢复张开,内压升高高肺顺应性。
   3.呼吸功
    机械通气能够全部或部分代替患者的呼吸肌做功,因此可以有效减少患者的自主呼吸做功,减轻
患者的呼吸负荷。但如果出现人机对抗、呼吸管道成人工气道选择不当、呼吸参数设置不当,都可能
增加思者的呼吸功的消耗。
  (五)对肺容量的影响
  I.潮气量
  正压通气使患者呼吸道和肺泡扩张,导致肺的气体容量增大。机械通气时潮气量的大小取决于肺
顺应性、气道阻力、呼吸机的通气压力等因素。适当提高通气压力,可以克服肺顺应性和气道阻力的
影响,在一定程度上提高潮气量。在“压力一容量”曲线的陡直段,潮气量随着通气压力的提高而
成比例地增加。但在曲线的乎坦阶段,继续增加压力,潮气量的增加较少,反而会引起肺损伤和影响
循环功能。
  2.功能残气置
  功能残气量增加有利于气体在肺泡内进行交换,并防止肺泡萎缩。对于一般的通气模式,功能残
气旦的增加并不明显。加用取EP和使用cPAP模式,可使陷闭的肺泡张开,使功能残气量明显增
加。增加的幅度与PEEP或cw的大小、胸肺顺应性及气道阻力有关。例如,健康成人,当PEEP
为5cmH20时,功能残气量可增加500H4,当PEEP为13。mH20时,功能残气量可增加1180ml。
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